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大建中汤的功效与作用, 大建中汤主治什么

2020-06-28 13:39:24 浏览量

  大建中堂

  众所周知,小建中汤常用于治疗腹部寒痛、温痛和压力,并对一些体质虚弱、消化能力差的患者进行调理。效果很好,但它还有一个大哥,大建中汤,可能不是很有名。《金匮要略》记载了大建中汤最经典的论著:“心胸寒痛,胃不能吃,胃寒,上半部潮红,皮肤浮起。头和脚是第一次看到,上下疼痛无法触及。是大建中汤的主人。”从文章中可以看出,大建中汤治疗以胃肠道型和蠕动波为特征的腹痛,但这种典型症状在临床上并不常见。如果将此症状作为眼部用药,那么大建中汤就很难使用。今天我们来谈谈大建中汤的适应症。

  1、 特殊处方

  (1) “蠕动过度综合征”

  我在这里把“蠕动综合征”加上引号,因为医学上没有这个词。这是我自己编的一个术语,包括一组蠕动亢进的症状。从原文可知,大建中汤综合征会有明显的胃肠蠕动波。其实,这是肠蠕动的程度到了很高的程度,要看到这个征象,病人的腹壁应该比较薄,如果是饱的,就很难观察到,所以我认为这里的肠蠕动也需要腹部诊断技术的介入,甚至可以说,大冢敬杰在汉代三十年的诊治中,曾见过一位胃痛患者。当他遇到感冒或身体疲劳时,他为病人出现了腹部综合征,但没有发现腹直肌痉挛,所以排除了小建中汤综合征。大冢先生看到自己剧痛时,也吐了,所以怀疑是不是大建中汤,于是他用手指轻轻地刺激皮肤,稍加凝视,就可以看到肠的蠕动。经鉴定,这是大建中汤。但并不是所有的病人都会有胃肠类型。富士平间曾用大建中汤治疗体重仅36公斤的厌食症妇女。他们的肠鸣音剧烈,他们意识到蠕动过度,没有胃肠道类型和腹痛。因此提出大建中汤应作为治疗肠蠕动亢进症的方剂。文章中的胃肠道症状应该是最严重的,至于较轻的,我没有写出来,所以我把这些症状放在一起,从轻到重:肠音-意识到肠蠕动-医生可以用手刺激腹部导致胃肠型-胃肠型而无刺激。这一组症状就是我所说的“肠蠕动过度”。这只是我不成熟的想法。如果有错误,请直接改正。我不太感激!

  (2) 腹痛

  大建中汤综合征属于《金匮要略》腹寒疝科。根据文章的描述,“巨大的感冒疼痛。。。上下疼痛不能接近”,可以说其程度非常严重,并出现腹膜刺激征。相反,我想到了大建中汤137篇,其中也出现了“从心底,至少腹部硬而饱满,但疼痛不近”,这是一种非常严重的疼痛症状。一般来说,应用大建中汤通常是为了解决肠蠕动亢进引起的腹痛,但也有例外。与上述滕平健病例一样,仅肠蠕动,未发现腹痛。我认为这可能是由于病人身体虚弱和身体反应迟钝造成的,但在大多数情况下,腹痛是存在的,其范围也可以从心下胃到腹下。

  (3) 舌脉体质与腹部综合征

  舌头无力。脉搏微弱。病人体格虚弱。在黄汉医学中,大建中汤被定义为太阴病。至于太阴病的方剂,我想到了理中汤和小建中汤。如你所见,大建中汤中含有人参和生姜,相当于理中汤的一半,而小建中汤中最重要的药物——焦糖。同时,它还具有散寒止痛、减少常强花椒不良反应的功效,所以我认为大建中汤应该是利中汤和小建中汤的联合增强版。

  2、 非特异性综合征

  (1) 呕吐反酸综合征

  文章认为,大建中堂患者有“呕吐不能吃”的情况,因此推测会出现胃气倒转的情况。

  (2) 排便的好处或秘密

  本文对大建中汤大便的性质未作描述,但根据其所含干姜的药证,结合肠蠕动亢进的表现,可推断其应为夏利的常见病。但也有便秘,如荒木第二次用大建中汤治疗腹痛、腹胀、便秘患者,一剂多用。

  3、 处方解析的演变

  生姜(多吐痰,多尿,效益低,手脚冰冷)+人参(下心痞,不想吃,消瘦乏力)+焦糖(腹痛,营养低)+胡椒(推测可能是肠蠕动亢进?)=大建中堂

  4、 鉴别诊断

  (1) 小建中堂。两侧可治疗乏力无力,整个腹部柔软,腹痛似温热,但小建中汤大多喜压,可发生腹直肌痉挛,但大建中汤无腹直肌痉挛,且有肠蠕动亢进的表现,疼痛剧烈,而且即使呕吐也会影响进食,其中大部分都是拒绝按压,但我们也喜欢按压,但我们可以掌握大建中汤眼“肠蠕动亢进+腹痛”的上述说法。

  (2) 李钟堂。它们都能治疗疲劳、虚弱、腹痛和温暖的感觉

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